2024학년도 전기 모집

광주대학교 대학원 입학원서

수험번호

(기입하지말것)

지원학과

일반대학원

석사(  ) 박사(  )

학과/신입(  ) 편입(  )

사회복지전문대학원

석사(  ) 박사(  )

학과/신입(  ) 편입(  )

보건상담정책대학원

석사 (   )

학과/신입(  ) 편입(  )

인적사항

성명

한글

국적

사진 (3×4㎝)

※ 반명함판

영문

주민등록번호

주  소

(        )

연락처

자택: (     )      -     / 휴대폰:      -      -

E-mail

@

직장명

직위

평점/성적

(예:4.0/4.5)

연락처

출신학교

년   월    일              대학(교)                    학과(졸업,예정)

(       /       )

년   월    일              대학교                        학과(졸업,예정)

(       /       )

년   월    일        대학교       대학원         학과(졸업,예정,수료)

(       /       )

년   월    일        대학교       대학원         학과(졸업,예정,수료)

(       /       )

본인은 귀 대학원에 입학하고자 위와 같이 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 위 기재사항은 모두 사실과 상위 없음을 확인합니다.

20   년      월       일

지원자 :                   (서명)

광주대학교 대학원장 귀하

◉ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제24조 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목록	개인정보 항목	수집 근거
입학업무처리	주민등록번호	고등교육법시행령 제73조 (고유식별정보의 처리) 제1항2호

◉ 개인정보 수집·이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
지원학과(전형구분, 모집단위/지원학과), 인적사항(성명, 국적, 주민등록번호, 사진, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일), 출신학교(최종학력, 재학/출신 대학명 및 학과, 졸업(예정)연도, 성적), 현근무처(직장명, 직종)	입학업무처리	10년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 입학원서

제출에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 위 목적을 위한 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

동의인 :                   (서명)